Atraviesan la barrera placentaria y se concentran y depositan en huesos y dientes fetales, el mayor riesgo es entre la mitad y el final del embarazo. Los nios expuestos intratero tiene coloracin amarillenta de dientes, menor resistencia a las caries, hipoplasia del esmalte y retraso del crecimiento seo.
Tambin pueden tener efectos txicos en la embarazada con necrosis grasa aguda del hgado, pancreatitis y tal vez dao renal diabetes inspida nefrognica. Ya que existen otras alternativas teraputicas ms seguras, las tetraciclinas deben evitarse durante la gestacin.
Cloranfenicol Este frmaco no lo puede metabolizar el neonato "sndrome del nio gris" ; sin embargo no se han reportado efectos txicos en recin nacidos de madres tratadas con cloranfenicol.
De todas maneras teniendo en cuenta que atraviesa la placenta y que tambin aparece en la leche materna no se aconseja su uso inmediatamente antes del parto ni durante la lactancia. Metronidazol Categora B Si bien es un frmaco clase B, muchos autores estn de acuerdo en ser particularmente cautelosos con este frmaco, sobre todo en el primer trimestre, ya que es mutgeno en bacterias y carcingeno en roedores.
Cuando se administra cerca del parto, el recin nacido puede presentar ictericia. Quinolotas categora C Dentro de este grupo tenemos los de ms tiempo de utilizacin como el cido nalidxico que ha demostrado ser mutagnico, puede provocar artropatas en animales inmaduros e hipertensin endocraneana en neonatos.
Disminucion en la concentracin de la albumina La expansion del volumen plasmatico aumenta hasta a cc 32 sem Existe aumento del flujo uterino, renal, piel, mamas Disminucion en el flujo musculoesqueletico El flujo hepatico no cambia Existe alcalosis respiratoria con ph de 7. Las alteraciones funcionales que se producen durante el embarazo: aumento de volumen sanguneo, cambios en las protenas fijadoras, disminucin de la motilidad gastrointestinal, etctera; afectan la concentracin materna de antibiticos y, por tanto, la concentracin fetal.
En general estas modificaciones producen como resultado, concentraciones de antibiticos ms bajas tanto en la madre como en el feto. Aunque los antibiticos se detectan en el feto cuando se administran a la madre, el riesgo fetal es mnimo.
Hay pocas pruebas que apoyen un efecto teratgena en la mayora de los antibiticos que se utilizan habitualmente. Determinacin de niveles sricos?? Solubilidad lipidica Grado de ionizacion Peso molecular Afinidad a proteina Area de la superficie materno fetal Flujo sanguineo placentario Estadio del embarazo y metabolismo placentario.
Cmo atraviesan la placenta los frmacos En la placenta, la sangre materna pasa por el espacio espacio intervelloso que rodea las diminutas proyecciones vellosidades que contienen los vasos sanguneos del feto. La sangre materna que se encuentra en el espacio intervelloso est separada de la sangre fetal que se encuentra en las vellosidades por una delgada membrana membrana placentaria. Los frmacos que se encuentren en la sangre materna pueden cruzar esta membrana hasta llegar a los vasos sanguneos de las vellosidades y atravesar el cordn umbilical hasta llegar al feto.
El tratamiento orientarse por los datos del antibiograma. Como pauta general puede sentir la siguiente:. Pueden utilizarse durante todo el embarazo penicilinas y cefalosporinas. Igual tratamiento que en la bacteriuria. Ampicilina o cefalosporina en combinacin con un aminoglucsido. Eritromicina v. Estreptococos del grupo B. Ampicilina o eritromicina. Metronidazol vaginal hasta la semana A partir de esta semana no parece que haya problemas al combinar con la va oral aunque habitualmente se utiliza slo la va vaginal durante todo el embarazo.
Aplicacin local de un antimictico de los citados anteriormente. Vaginosis bacteriana. Metronidazol vaginal. No obstante, no se recomienda el tratamiento con albendazol durante embarazo debido a la toxicidad observada en los estudios con animales y a los escasos datos en humanos ISSN: X. DOI: Antimicrobials and pregnancy. Descargar PDF. Antonio Vallano a ,. Autor para correspondencia. Contenido relaccionado. Enferm Infecc Microbiol Clin. Palabras clave:. This article reviews the available evidence with the greatest clinical relevance regarding the pharmacology of different antibiotic, antifungal, antiviral, and antiparasitic agents in pregnancy, with particular focus on data related to fetal toxicity.
Texto completo. Sulfonamidas y trimetoprim Debido a su efecto antifolato se han considerado antimicrobianos de potencial riesgo durante el embarazo. Antituberculosos La isoniacida, la rifampicina y el etambutol cruzan la placenta 5. Recibido 28 Septiembre Aceptado 29 Septiembre Autor para correspondencia. The risks and benefits of antimicrobial therapy in pregnancy.. Dade, S. Lundgren, Z.
Li, A. Wong, et al. Specific class of intrapartum antibiotics relates to maturation of the infant gut microbiota: A prospective cohort study. Kenyon, K. Pike, D. Jones, P. Brocklehurst, N. Marlow, A. Salt, et al. Miller, C. Wu, L. Pedersen, N. Olsen, D. Maternal antibiotic exposure during pregnancy and hospitalization with infection in offspring.
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